黄一虹医生的科普号

实验诊断学概论、血常规检查（上）

实验诊断学概论、血常规检查

白血病发病率儿童高于成人存在误区 白血病俗称“血癌”，是一种造血系统的恶性肿瘤。人体的造血细胞在致癌因素的作用下发生“癌变”，造成大量的幼稚细胞广泛而没有控制的增殖，出现于骨髓及其他组织器官中并进入血液，就形成了白血病。临床上常有贫血、出血、感染及肝脾、淋巴结肿大、胸骨压痛等表现。 据黄一虹教授介绍，白血病的发病率在恶性肿瘤中列于第6位，在35岁以下人群的恶性肿瘤患者中列首位。由于儿童患其他恶性肿瘤比较少，而白血病的发生率占所有儿童恶性肿瘤发生率的一半以上，居首位，因此有人误认为儿童白血病日益多见。我国白血病发病率约为3-4人/10万人（10余年前为2.76/10万人），并呈增长趋势。全国目前有400多万名白血病患者，每年新增约4万名白血病患者，其中2万多名是儿童，而且以2～9岁的儿童居多，值得注意的是，城市儿童白血病发病率在攀升。实际情况是，目前儿童白血病的总发病率基本稳定。在0-14岁儿童中，白血病发病率为2-3/10万，低于成人组5-6/10万的发病率。装修污染可导致白血病吗 白血病的病因是什么？经常有报道，家庭装修造成的污染导致白血病患儿增多，装修到底会不会引起白血病？ 黄教授说，白血病的病因至今尚未阐明，如病毒感染、放射线、化学因素、遗传因素等都可导致白血病。以下几项是可能诱发的因素： 1、病毒感染 经研究证实，病毒可导致人类白血病。 2、食品、水源和大气污染 食用含有化肥、农药的蔬菜水果等，容易破坏骨髓的正常造血功能，从而发病。水源和大气污染也不可忽视。 3、放射因素 Ｘ线、放射治疗、原子弹爆炸等。如广岛原子弹爆炸后五年之内，白血病的发病率较其他地区高一百倍。 4、滥用药物 氯霉素、乙双吗啉、乙亚胺、卡马西平、烷化剂、免疫抑制剂等诱发白血病已被引起注意。 5、装修污染 业已证实，长期接触装修材料中释放出的苯及其衍生物可能会导致白血病。装修材料中的花岗岩含有放射性物质和装修中常用的黏合剂、涂料、地板砖、夹板等材料的甲醛、铅等可能会成为白血病发生的危险因素。因此建议，装修住宅最好选用符合环保要求对人体无害的材料，入住前最好开窗通风一段时间。 许多人提出疑问：大家在同样装修的环境里为什么你得病我不得病？黄教授说，宿主本身内在因素、易感人群，包括遗传因素、染色体及基因异常等与白血病发病关系不容忽视。白血病患者都需要骨髓移植吗 有人认为白血病是一种很可怕的疾病，是不可治愈的；有人认为患了白血病一定要做骨髓移植。 黄教授说，随着医学科学的进步和技术发展，经过医学专家不懈努力和精心研究，在白血病的治疗上已取得了较大的突破，白血病是完全可以治愈的。白血病应根据分型针对性治疗，对于儿童白血病患者，采用多药联合化疗及免疫治疗是治疗该病的最好方法。经过正规治疗，接近100%的患儿可以获得完全缓解，80%以上的患儿可以治愈，获得根治的患儿，可以进行正常的学习、工作和生活。多数家庭的经济能力是可以承受的，因此千万不要随意放弃治疗。对于成人急性淋巴细胞白血病（急淋）患者，通过化疗长期生存几率非常小，30%左右的急性非淋巴细胞白血病（急非淋）患者通过化疗可以治愈。绝大多数急性早幼粒细胞白血病患者通过维甲酸、亚砷酸等药物治疗得以治愈。 哪些患者需要骨髓移植呢？专家主张，对于那些高危和复发型急淋患儿，成人急淋和部分急非淋患者，有必要进行骨髓移植。慢性粒细胞白血病只能通过异体骨髓移植得到治愈。最后黄一虹教授还认为患者选择有爱心、有医德、有技术和有经验的血液病专科医生十分重要，因为白血病的治疗是一个系统工程，好的医生他会根据个体特征选择适合病情和疾病特点的一整套而全面的治疗方案。

血液病患者；接种新冠疫苗；安全性；血液学相关不良反应；免疫应答有效性的影响因素；接种建议